维生素D又叫作念“阳光维生素”，东说念主体主要靠户外晒太阳来合成，而食品能得到的有限。

短少维生素D与伛偻病、骨软化、骨质疏松等疾病相干，因此好多东说念主会老例补充维生素D以矫健骨骼。

然则，肾功能不好的一又友千万防御：过量补充维生素D有可能损害肾脏！

最近就发生了这么一个病例，值得我们每个东说念主警惕。

合计是养生，却换来肾衰败

一位70多岁的男性，转眼情态不清被送去急诊，查抄发现他的肾功能一经严重衰败：肌酐高达842umol/L，仅剩5 mL/min/1.73㎡。

他还伴有严重的酸中毒、高钾血症，必须紧迫作念血液透析。

在寻找原因的技能，医师发现他的血钙高达3.56mmol/L（闲居上限2.75mmol/L） ，何况甲状旁腺激素PTH很低。

与此同期，家属向医师显现，新冠疫情暴发后，患者传奇补充维生素D能晋升免疫力细心感染，每天皆会补充20000IU的维生素D，足足吃了3年多。

这个剂量十分大，一经远远超出健康成东说念主逐日推选量（400~600IU/天），医师判断，他可能是维生素D中毒引起高钙血症，然后导致急性肾毁伤。

进一步检查抄证了这个思法，他的维生素D高达208ng/mL（闲居在30~100ng/mL） 。

维生素D中毒，导致高钙血症，进而引起高钙尿症，与尿液中的草酸聚首，造成草酸钙结晶，便会引起肾脏毁伤。

随后医师给他进行了肾穿刺活检。肾穿刺骄横，他的肾脏里出现了多处草酸钙结晶。

虽经全力救治，该须眉的肾功能有所复原，但急性肾毁伤已转为慢性肾毁伤，肾小球滤过率仅复原到24 mL/min/1.73㎡（闲居水平应在60 mL/min/1.73㎡以上） 。

维生素D补充不妥可伤肾

维生素D参与钙、磷颐养，过量补充可能激发肠说念、肾脏对钙的接收加多，导致高钙血症、高钙尿症，进而毁伤肾脏。

既往这种情况多见于补充不妥，举例一些家长超量给婴幼儿补充维生素D。

医学期刊《BMJ Case Rep》曾报说念，家长给刚降生的婴儿补充维生素D，每天6000IU，邻接45天，金沙电玩城app截至导致中毒。

还有些是随机。举例有东说念主把从工场捡来的维生素D油误作为念炒菜油使用，截至导致一家六口一起因维生素D中毒进了病院。

补充时防御三点

看了上头的病例，你可能会十分回想，我方平时就在补维生素D，会不会也伤了肾啊？

先别慌，科学合理的补充维生素D是安全的，我们记着三点：

1.选对类型

普通维生素D：也即是我们鄙俚常见的维生素D2或D3补充剂（大巨额补充剂的规格为1粒 400~600IU ），它不错用来矫正维生素D不及/痛苦。

若是仅仅按照老例推选量（逐日400~600IU）作念细心肠补充，一般不会引起维生素D中毒。

活性维生素D用法尤其有隆重：代表药物骨化三醇、阿尔法骨化醇、多西骨化醇、帕立骨化醇等，这些是处方药，常用于调理慢性肾病并吞骨质疏松，以及肾病并吞继发性甲旁亢。

活性维生素D不可在体内储存，它更容易发生高钙血症，因此正在服用该类药物的肾友，一定要依期查抄血钙，以免高钙血症引起血肌酐升高。

防御，关于肾友来说，诚然肾脏活化维生素D的才智下落，但也不可把活性维生素D作为念保健品去老例补充，只可在医师指挥下作为药品去使用。

2.防御剂量

关于维生素不及的肾友来说，若是按照健康成东说念主老例推选量去补，很难把维生素D补够。

字据中国指南暴虐， 同样需要更大剂量（1500~2000IU/天），最高耐受剂量为4000IU/天。

有些医师推选的量可能会＞4000IU/天，一般是在刚驱动补、粗略成果不好的情况下。

补足以后同样会减量，恒久保管剂量应在最大耐受量以下（不跳跃4000IU/天），这么发生中毒的风险较小。

3.防御监测

补充维生素D技能要监测25羟维生素D，肾友的谋略是保管在＞30ng/mL即可（防御单元，1ng/mL=2.5nmol/L）。

当今，关于维生素D中毒的安全上限尚未造成长入观点。

最新版欧洲众人共鸣暴虐，肾友最佳不要跳跃60~80ng/mL，不然应暂停补充维生素D。

还应监测血钙、血磷，一朝有血钙升高，粗略情态改革、心慌、恶心吐逆、烦渴多饮等症状，需实时停药就医查抄。

若是你正在使用活性维生素D，应要点关心血钙、血磷、PTH，而不是字据25羟维生素D来决定活性维生素D的使用。

总之，正在服用补钙药或相干保健品、补品的一又友：依期查抄血钙、肾功能水平，看护高钙引起肾脏受损！

参考文件：

1. Acute Kidney Injury Secondary to Vitamin D Intoxication: A Case of Oxalate Nephropathy. Cureus.

2.Prescription-dispensing mismatch leading to vitamin D intoxication in an infant. BMJ Case Rep.

3.何丽君，张楠楠，.维生素D中毒6例引起急性高钙血症肾病的临床体会【J】.医药论坛杂志，2012，(09):30-31.

4.The role of nutritional vitamin D in chronic kidney disease-mineral and bone disorder in children and adults with chronic kidney disease， on dialysis， and after kidney transplantation-a European consensus statement. Nephrol Dial Transplant.

5.维生素Ｄ偏激肖似物的临床讹诈共鸣（2025版）.

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